微創痔瘡手術
你覺得自己有痔瘡嗎？專業醫師指出，只要是成人，而非剛出生的嬰兒，皆容易有輕微痔瘡，不過是否要處理，僅看有沒有困擾到生活、痔瘡本身的嚴重程度考量，若不困擾生活，不處理也可以。
多數人只是偶爾發生腫脹、出血、搔癢的情形，並不太會影響日常生活，只須改變生活飲食習慣，無須特別治療。但若是症狀持續加劇及反覆發生，就必須積極就醫治療，而且隨著年紀增長，發生症狀的機會隨之提高，所以建議盡早解決問題根源！
痔瘡的緣由
其實痔瘡並不是後天增長出來的，而是與生俱來的身體組織，一般我們稱作”痔瘡組織”是一群靜脈的血管叢以及結締組織。
但由於不良的排便習慣、便秘、生活壓力、不健康的飲食習慣，有可能使這些正常的組織受到擠壓，當這個軟墊組織中的血管及結締組織失去正常支持力量、靜脈血鬱積向外凸出、不正常的壓擠或不良的排便習慣，就會讓痔瘡組織逐漸滑向肛門外，當軟墊組織中的血管充血流血、肌肉纖維斷裂、發炎、潰瘍、感染而變成所謂的「痔瘡」，除了上述狀況，痔瘡也容易發生在產後婦女身上，懷孕期間，骨盆腔血量本來就會比平常時期充盈；而為了使胎兒娩出，身體自然的機制是放鬆骨盆肌肉、軟組織，肛門直腸部也會跟著脫垂、鬆弛，此時若再加上生產出力，便可能使原本存在的痔瘡更加脫出。
痔瘡的原因
●便秘：排便時用力過度會增加腹部壓力，容易使腹部血液流通受阻，進而形成痔瘡問題。
●懷孕：懷孕時，骨盆腔的血流會增加，也會阻礙體內靜脈的回流，因而導致全身的血流受阻，所以會提高痔瘡的發生機率。
●疾病：患有高血壓，慢性肝炎，發炎性腸炎等疾病，也是造成痔瘡的原因之一。
●腹瀉：腹瀉時水便反覆衝擊肛門，也會引起痔瘡組織腫脹充血，增加血栓痔瘡形成。
●壓力過大：壓力過大容易造成疲累、失眠，使血栓外痔情形加劇。
●排便習慣：久蹲馬桶容易使靜脈血液受到壓力而產生流通不暢，從而導致血栓外痔。
●飲食習慣：喜歡飲酒，偏好油膩、辛辣、燥熱、刺激性食物，痔瘡也會容易找上門。
●生活習慣：長時間久坐久站，容易好發痔瘡的產生。
痔瘡的種類
何謂內痔？外痔？混合痔？
●內痔：痔瘡的位置比較裡面，在人體解剖構造齒狀線上，因此病人通常無法用手摸到凸出物，它的症狀是以排便時流血來表現，時常會誤會成血便。
●外痔：痔瘡的位置在比較外面，在人體解剖構造齒狀線之下，痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈破裂或反覆發炎，纖維增生而成。通常是用肛門的疼痛、搔癢感來表現。其表面有皮膚覆蓋，故不易破碎出血。
●混合痔：發生於齒狀線上延伸到肛門口外，其內外相連合為一體的地方，其內外相連合為一體，沒有明顯的分界，就是上述的兩種症狀同時發生，因此可能發生既會流血又會疼痛的狀況。
痔瘡脫垂程度分級
關於痔瘡的嚴重程度也可以分為總共分成四級。比較特別的是，其實這個的分級，是針對內痔的嚴重程度做區分。
• 第一級：排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感或是少量分泌物的產生，痔瘡不脫出肛門。
• 第二級：除了第一級的症狀之外，排便時痔瘡會脫出肛門，但在便後可以自動縮回。
• 第三級：痔瘡持續增大，膨大的痔瘡常常在排便脫出肛門後，必須用手將其推回去。
• 第四級：痔瘡長時間脫出，基本上都是在肛門外，且無法用手推回。
微創痔瘡手術－組織凝集刀(Ligasure)原理與優勢
由於痔瘡患部血管非常豐富，因此以往痔瘡手術大約有一半以上的時間都用在進行電燒止血或是手術縫合止血。
將高科技組織凝集儀（Ligasure）應用在痔瘡手術上，雖然治療範圍與傳統痔瘡切除手術相近，但搭配使用組織凝集儀的組織凝集刀進行手術，結合精準的能量以及有效的封閉血管，能迅速將血管壁中的彈性纖維及血管組織融合及重組，形成如透明塑膠墊板之結構來完全結紮血管再進行切割，可降低手術中的出血，增加手術安全性，比起傳統痔瘡手術傷口更小、出血更少。
手術中能減少縫線和金屬血管夾的使用，縮短手術時間，減少手術麻醉時間，進而降低麻醉風險。而術後恢復時間也會變快。對於病人術後恢復、以及疼痛感下降有幫助，可減少止痛藥的服用，有利縮短恢復期。
微創痔瘡手術 8大優勢
- 安全舒眠麻醉 疼痛較低
- 原組織破壞少 出血較少
- 快速微創手術 傷口較小
- 術後活動自如 無須住院
- 休息期間較短 恢復較迅速
- 術後照顧簡單 正常上下班
- 毋需多次手術 一次到位
- 不傷害括約肌 併發症較少
適應症狀
當然症狀表現區域是以肛門附近為主，當出現以下症狀時，可能就要留意。
1. 排便時出現鮮紅色的血
2. 肛門處有腫大異物感
3. 觸痛或持續性疼痛
4. 搔癢感、灼熱感
5. 脫肛，可能有塊狀物從肛門脫出
禁忌
1. 感冒或發燒中之患者。
2. 甲狀腺亢進者。
3. 嚴重疤痕體質、蟹足腫病史、凝血功能異常者。
4. 肝硬化之患者。
5. 心臟血管疾病、腎臟病、糖尿病、血液性疾病和其他急慢性疾病者。
6. 皮膚癌、皮膚疾病、全身癌症、化療、類固醇治療者。
7. 凝血機制異常，或近期有服用阿司匹靈類等抗凝血藥物者。
8. 有吸菸、喝酒習慣需禁止一段時間。
9. 懷孕、哺乳期或月經期間之女性。
案例實照
常見問題
恢復期大約7-10天左右傷口便初步癒合。
排便時會有些微鮮血，乃正常現象，若於30-60分鐘內不斷排出大量糞便、鮮血及血塊，或在一小時內迅速浸濕衛生棉或護墊，請盡速與我們聯絡回診。
痔瘡手術後可能會伴隨著些許患處疼痛、少量出血腫脹、排便困難等，建議遵造醫囑服用止痛藥物、軟便劑及溫水坐浴，加速患處的復原速度。極少部分會發生口感染等問題，建議手術一個月內不要熬夜、飲酒、抬重物，盡量休息並注意營養均衡。
恆美學無痛微創痔瘡手術為全自費手術，但具體是否可理賠須詢問患者本身之理賠項目是否有包含。若患者本身保單有痔瘡相關理賠項目，恆美學可依實際情況開立醫師診斷證明書及收據。
肛門口是神經豐富敏感的部位，術後一週內視患者的疼痛狀況，可搭配服用止痛藥、軟便劑及使用溫水坐浴減少不適。恆美學將會提供溫水坐浴盆給患診進行使用。
痔瘡手術復發的機率較低，但痔瘡手術術後是依然需要好好的保養、維持良好習慣，才可避免有新的痔瘡生成。當然若是特殊體質，或是作息不良或者是懷孕，也是有一定的概率復發。
- 痔瘡手術前一週應避免服用類固醇激素、阿斯匹林等抗擬血藥物。
- 痔瘡手術前二天建議低渣飲食（不能消化分解的植物性纖維、動物的筋膠），目的是減少食物消化後在腸胃道留下的殘渣。
- 痔瘡手術前一天晚餐前請服用緩瀉劑或當日早上自行在家浣腸。
- 痔瘡手術需全身麻醉，術前須空腹至少 8 小時(含食物及飲料)。
- 痔瘡手術當天不要自行騎車或開車以策安全。
- 痔瘡手術前一天晚上請務必將患部清洗乾淨。
- 穿著寬鬆舒適、勿配戴飾品，並卸掉光療指甲。
- 當天術後頭有點暈暈重重的屬正常現象，因為麻醉藥未代謝完全，多喝水解尿後會改善許多。
- 痔瘡手術後無須拆線，縫線會於 2 週內自行吸收，無須拆線。
- 當天手術後宜多休息。
- 痔瘡手術後在傷口尚未痊癒前請勿吃辛辣刺激性食物(如辛辣、油炸食物)及活血燥熱食補藥品。
- 術後兩週不抽菸、不喝酒、不搬重物、激烈運動。
- 痔瘡手術後應遵照醫囑，使用外用藥或口服藥，每天請攝取大量2000cc的水分及大量蔬果。
- 溫水坐浴，清水泡盆，每次10-15分鐘；若腫脹感明顯可溫水坐浴一天3-4次幫助局部循環緩解疼痛。
- 痔瘡手術兩週內應避免泡澡、提 2kg 以上重物及進行劇烈運動。
- 痔瘡手術後兩週至一個月內建議暫時禁止性行為。
